第106章 仗义每多屠狗辈
陈和没有想到,自己这个天赋竟然是直接发动的。
就如同被动技能一个道理。
说完,陈和就开始认真阅读病例。
患者男,74岁,因间断全程肉眼尿1周就诊。
外院b超示右肾中下极皮质增厚、回声降低。
ct示右肾中极2.4cm×3.4cm类圆形结节影,增强扫描见不均一强化。
病变中心部位平均ct值70hu,实质期密度减低。
陈和看完这个病例以后,发现技能并没有太多的异常。
对于肾炎,陈和以前肯定了解并不是很多。
但是,自从获得了急诊诊断技能以及影像学检查技能以后,他的综合诊断能力有了一个质的飞跃!
但是,当他看完后面的检查以后,整个人都愣住了!
“查尿常规示潜血++++,b超示右肾中部稍高回声团块;数字减影血管造影(dsa)见右肾上极异常扭曲血管团影。”
这些都是病历本上的检查报告。
陈和惊讶的发现。
自己的【书读百遍其义自见】天赋直接在眼睛里出现了一个提示:
“初步诊断右肾占位,出血或炎症可能。”
陈和看到这一步以后,整个人都傻眼了!
这……
这是什么情况?
这就是所谓的书读百遍,其义自见?
陈和的眼睛里满是亮光。
这个天赋给了自己太多惊喜了。
竟然可以根据已有的线索,进行一个诊断性推测。
原本陈和以为,自己这个技能只能听过阅读来提取书中一些能力。
其实,那就是一种变相的学习。
但是即便如此,陈和已经觉得很厉害了。
但是现在!
他发现,自己低估了这个技能。
看见陈和在看病历,院长王占昕也开始介绍到:
“这个,贺医生,你给陈医生把事情的经过捋一捋。”
“让陈医生现在心里有数。”
贺强无奈的苦笑一声。
事情到现在已经两年了。
但是贺强已经被这件事儿折磨的差点辞职。
伴随事情的发展,这件事儿无论贺强是否辞职已经不重要了。
对方家属一直寻求法律援助,然后请第三方鉴定机构。
现在,保不准对方患者家属手手里的病例,比起医院还要多。
患者家属老爷子是一名退休高干,每个月工资近两万,这样的家庭很不一般。
和电视剧里的故事有一点相似点就是。
矛盾的源头,大多数始于利益!
老爷子在世的时候,因为经常体检也没事儿,早年间,老爷子的女儿就给老爷子买了一个昂贵的意外险。
这个保险理赔金额很高!
但是得是意外导致才行。
而很明显,老爷子的身体健康完全正常,保险公司也认为这个单子应该没有任何问题!
一般来说给老人开意外保险,保险公司十分慎重,一般不愿意!
但是,老爷子既是退休高干,文化程度也高,各方面都符合,所以才开了。
而最关键就在于!
前年老爷子因为肾病住院,这些并不属于意外保险的理赔范围。
而家属也没在意,毕竟高干意味着什么?
看病基本上全部报销啊!
所以,老爷子就是一个聚宝盆说白了。
看病基本花钱。
但是!
关键就在于,老爷子病好了,快要出院的时候,出了问题了。
出院以后当天回家,突然发生了一些严重的疾病。
然后再次返回医院的时候,被诊断为急性肾衰竭。
肾衰竭是什么?
这么说!
肾脏是一个排泄器官。
如果肾脏突然出了问题,水路自然要出问题了。
而急性肾炎容易诱发感染、心血管系统的并发症,甚至……一大堆疾病。
对于普通人来说,都比较麻烦,更别提这样一个七十多岁的老爷子了。
所以,老爷子没有坚持住,直接没了!
这个就成了最后的导火索!
如果这是一次医院的医疗事故,医院的责任导致的意外!
这样一来!
医院就得进行赔偿一大笔的医疗事故费用!
而且!
最大的大头并不在医院这边。
而是在保险公司这边。
如果判定是意外。
保险公司将会面临大几百万的赔偿资金。
但是!
如果判定并非医院导致的医疗事故,而是一些其他因素的话,这就另外计算了。
也就是说,老爷子当时和医院没有关系,并非医疗事故,出院以后,也是因为自身原因导致的疾病加重,或者患者家属蓄意为之的话。
保险公司是不会理赔的!
所以!
家属这边认定就是医院的不负责任,导致了患者家属意外离世。
陈和听完贺强医生的介绍以后,顿时沉默了。
现在!
最大的问题就在这里。
究其原因,那就是判断患者到底是因为什么死的!
办公室内很快陷入了一片安静之中。
而陈和继续观看病例以及各种报告。
只是,这一次陈和看的十分细致。
说白了,都已经两年了,依然无法判断老人的真正死因。
既然两年前没有办法判断,现在……难度其实更高了。
所以,现在能判断出当时老爷子的真正死因。
估计也够呛吧!
陈和无奈的叹了口气。
就在这个时候。
敲门声响了起来。
助理走了进来:“院长,他们来了。”
王占昕听见以后,说道:“好,让他们进来吧。”
此时,陈和拿着东西到了角落,让开了会议桌子。
毕竟这个还是谈事儿的地方,而他坐在这里也不合适。
等看完再说吧!
这个时候,门外进来了一堆人。
有的西装革履,有的仪表堂堂,最后是一对夫妻,两人脸上都写满了决绝!
似乎来参加的是一场战斗!
必须要分出个胜负一样的姿态。
除此之外,还有两个金发碧眼的外国人。
进来以后,女子带着众人,不客气的走到了会议桌子的对面。
轻车熟路!
看得出来,已经不是头一回来了。
这个时候,对方看了一眼贺强,然后盯着王占昕。
“王院长,我说句实话,咱们也都是熟人,没有必要这样僵持吧?”
“你们医院家大业大,百八十万的应该不缺把?”
“再说了……保险公司的事情,和你们医院也没用关系。”
“我觉得还是尽快有个结局比较好!”
女人一番话很社会,让贺强有些胆怯。
没错!
就是这个女人,闹得贺强工作没法工作,生活也是一堆麻烦事儿。
而相比之下,西装革履的男人反而一本正色的叹了口气:
“王院长,钱,是小事儿。”
“但是……我只是希望我岳父有个交代,能入土为安。”
“哎……”
男人的一番话,让现场都安静了下来。
说完,女人冷笑一声:“好了,开始吧!”
“对了,我给各位介绍一下。”
“这是第三方机构帮忙邀请的首都的医生,以及国外的专家,来做这一次的鉴定工作。”
“王院长,你们不计划找医调委了吗?”
王占昕无奈摇头。
来来回回,鉴定了好几次了。
法庭都上了两次,到现在都没有一个结果。
所以,现在大家都有些无奈。
“先鉴定吧。”
“其实,问题已经不再病历上面了。”
“有些东西,你我也清楚,没有必要藏着掖着了。”
王占昕这一番话说的明明白白,但是女人却笑了笑,没说话。
讨论工作很快开始了!
很明显,对方已经看过了病历,甚至进行了很长时间的专业讨论!
所以,对方直接说道:
“王院长,经过我们鉴定机构的鉴定结果是这样的!”
“张先生的诊断结果是急性局灶性细菌性肾炎,没错,通过检验结果,我们也看到了,是细菌引起的局限于肾实质的非液化感染性炎症。
临床诊断上需与肾肿瘤及其他肾占位病变相鉴别。”
“检查结果都没有问题。”
“但是,我觉得最主要的问题在于,后期治疗手段上缺乏一个系统性的方案。”
“特别是在多尿期间的治疗方面,多尿期开始,威胁生命的并发症依然存在。
治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期持续较长,每日尿量多在4l以上,补充液体量应逐渐减少,并尽可能经胃肠道补充,以缩短多尿期。对不能起床的病人,尤应防治肺部感染和尿路感染。”
说到这里,男子自信说道:“所以,我认为最关键就在后期这里。”
“患者在多尿期危险期的治疗方案,就是导致出院以后突然病情加重的最主要原因!”
“而且后期透析,会导致感染加重。”
“这是我们的观点!”
说完,男子自信合上自己的文件,对着王占昕点了点头。
王占昕看了一眼贺强:“贺医生,你来说吧!”
贺强摇了摇头本能的想要抗拒和逃避!
这个问题又回到了自己身上。
贺强从来都是一个尽忠职守的医生,经常加班,对患者家属都很不错,总而言之在患者中风评都很不错!
但是,这一次的事情已经严重威胁到了他的生活。
女人时不时的闹一次事儿,说贺强治死了人什么的……
时间长了,贺强现在患者也越来越少,导致了他情绪也越来越不稳定。
如果判决失败,贺强也需要赔偿一大笔钱。
终于!
贺强拿起当时的治疗方案开始读了起来。
“当时,张先生在多尿期开始即使尿量超过2500ml/日,血尿素氮已经可以继续上升。
所以,已施行透析治疗者,此时仍应继续透析,使尿素氮不超过17.9mmol/l(50mg/dl),血肌酐渐降至354μmol/l(4mg/dl)以下并稳定在此水平。”
简单而言!
现在,最重要的事情是,患者后期多次透析问题。
而此时!
房间里再次陷入了焦灼的争执状态。
而陈和盯着治疗方案。
经抗炎对症治疗,患者血尿症状消失,于3个月后情况好转。
8个月后复查ct示病灶最大直径1.4cm,平扫见右肾实质内楔形低密度影,边界欠清、无包膜、有肾周筋膜增厚表现,增强后实质期呈明显不均匀强化,病变中心部位平均ct值88hu,边缘清晰,据此诊断明确。
患者出院的时候,情况确实是好转的!
但是,为什么会出现突然的死亡呢?
这是一个很不符合病情发展的规律。
其实!
很多时候,疾病是不讲道理的。
也不讲逻辑。
但是……
更多时候,身为医生,还必须要具备一双火眼金睛,找到疾病中最关键的核心所在!
此时,房间里,再次陷入了争执。
贺强此时情绪已经快要崩溃了!
甚至差点忍不住离场。
贺强不擅长争辩,是一个踏实的人,勤谨肯干,一直以来颇受待见!
但是,能把老实人逼成这样,可见女人的功夫。
但是,陈和来来回回看了好几遍病历、检查检验报告单!
但是仍然没有发现线索。
最后是老爷子的实践报告,也没有什么异常!
老爷子最终是死于肾衰竭。
急性肾小管坏死,没多久就不在了。
陈和正在翻开结果的时候,忽然愣住了。
患者尸检结果显示,碘偏高!
这个东西,所有人都已经忽视了。
但是!
陈和的被动技能却发动了。
陈和瞬间愣住了!
因为被动一直在提醒自己,这里有问题!
什么问题?
患者有肾脏疾病,为了确诊、诊疗、看效果,经常是要做造影的。
而碘是最常用的造影剂,这个是不可能产生不良后果……
不对!
陈和忽然脸色一变!
他想到了一种十分罕见,但是十分严峻的后果!
造影剂肾损伤!
这是一种很严重的后果。
如果,患者原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。
陈和开始翻看患者各种疾病记录。
并没有太多造影剂损伤的事实。
而且,造影剂一般代谢很快。
那为什么?
看着越来越吵闹的现场,眼看着贺强都被哭了。
陈和终于没有忍住,站了起来。
“打扰一下,我有一个问题,想要问一下家属。”
陈和的突然站起来,让现场都安静了下来。
王占昕好奇转身,盯着陈和。
患者家属,一男一女更是好奇的看着陈和。
“好,你问吧。”
陈和忽然笑了起来:“哦,对不起,您二位不用紧张。”
“我是感觉您二位应该有医学背景吧?感觉懂得挺多,而且挺专业的。”
女人点头:“没错,我老公开的私立医院,但是是脑血管病医院。”
陈和恍然大悟:“哦,难怪。”
“对了,老爷子一定经常定期体检,或者做检查吧?”
女人不假思索的说道:“没错!”
“我父亲经常会一些检查,而且,他因为有陈旧性脑梗,主要做的都是脑血管病的相关检查。”
“但是……我觉得这和肾病关系不大吧!”
陈和笑了笑:“嗯,确实不大!”
但是,陈和忽然笑着说道:“每年做几次检查?”
女人正要说话,忽然男人脸色一变:“这个管你什么事儿?”
陈和忽然笑了起来:“当然和我没关系了。”
“但是!”
说到这,陈和面色严肃起来:“但是!”
“和正义有关系!”
“也和真相有关系!”
“更和……人心有关系!”
“如果我没有猜错的话,老爷子的意外险,死后受益人,应该不是这位女士,而是这位先生吧!”
此话一出,瞬间现场都安静了下来!
女人更是猛然抬头,盯着陈和:“你说的是什么意思?”
陈和笑了笑:“抱歉,没有别的意思!”
“我想和你说的是……”
“其实,您父亲还真的不是死于意外!”
女人站起身来:“哦?你是说我父亲的死不是医疗事故?”
陈和点头:“当然不是……”
“别听他胡说八道!”男人忽然恼羞成怒一样站起身来,盯着陈和:“你算什么东西?这里轮不到你说话!”
陈和闻声,不气反而笑了起来。
他反问一句:“这位女士,冒昧问一下。”
“您这位老公,是不是很厉害?”
女人点头:“自然。”
“我老公是协和大学本硕连读毕业,曾经先后获得过各种奖项,现在是子华脑血管医院的院长……”
“哦!忘了说了……”
“他现在是博士!”
陈和忽然鼓掌起来,他拍了怕手。
“不知道,这位女士,可曾听过一句话?”
“仗义每从屠狗辈,负心多是读书人!”
男人顿时脸色难看起来!
“你到底要干什么!”
房间里,王占昕也是皱眉:“小陈,你干什么?”
张正更是愤怒了:“你闭嘴!”
他们现在,不想把矛盾激化。
毕竟,今天来!
他们的目的,就是有一个结果。
哪怕真的妥协,也无所谓的。
毕竟,这样拖下去,不是一件好事儿。
这个时候,男人见状,忽然说道:“王院长,张书记!”
“我建议让后面这个人离场。”
“他的存在,会影响我们继续讨论!”
“甚至,可能干扰我们的判断,导致一些不好的结果。”
听见这话,顿时房间里传来了一阵笑声。
众人望去,发现是陈和。
陈和深吸一口气。
他原本还在猜想,或许……男人也不懂吧?
可能是意外?
但是现在!
他可以确认了。
这根本不是意外。
这是一次蓄意谋杀!
是犯罪!
是故意谋杀骗保的行为。
一时间,陈和的声音越发清冷起来。
“各位专家,我建议大家再次看看检查结果。”
“是不是有一个指标异常!”
“患者体内的碘剂含量,是不是有些多了?”
众人闻声,连忙看去。
顿时发现。
确实有些高了。
但是!
这个问题大家明显考虑在内了。
毕竟,这样的常识,大家都不会错过的。
“这个不是问题!”
“没错,患者入院做检查,透析啊、各种检查都离不开碘剂,所以,这位医生,你多虑了!”
“没错,这种问题,显然不是问题!”
而就在这个时候,对面一个外国男子忽然皱眉起来。
他翻开检查报告。
忽然脸色一变!
连忙开始回头翻看起来。
而这个时候,陈和忽然继续说道:
“的确,这不是问题!”
“但是,大家想过另外一个问题没有?”
“原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。”
“而患者本身就有急性肾炎。”
“刚痊愈,然后突然发作!”
“而体内有大量的碘剂!”
说完,陈和盯着女人:“我只想问你一个问题!”
“你丈夫在你父亲出院以后!”
“是否在医院做过脑血管病的检查?!”
一个问题!
如同雷声一般直接在女人脑海里警醒过来。
女人瞪大眼睛,不可思议的看着老公,显然……有些难以置信。
她此时的内心,忽然开始动摇了起来。
而此时……
一旁的金发碧眼的男子站起身来:“我同意这位医生的观点!”
“患者并非死于意外!”
“而是因为造影剂损伤,导致和加剧了肾小管的坏死!”
“这一切,更加符合逻辑!”
话音说完。
女人声音颤抖,盯着男人:“是……是你吗?”
……
……
ps:仗义每多屠狗辈,负心多是读书人啊……
哎,这个病例改编自一个原型病例。
生活中,有太多衣冠禽兽了。
在医院带的时间长了,你会发现,很多衣冠楚楚的人,并非看上去那么正直,而很多反而看似随意的人,一往情深!
没有偏见,不开地图炮,只是一个让人深思的故事,让大家看看就好了。
好了,每天看青青一个医学故事,早点睡觉。
今天又是超级大的章节,安啦!
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就如同被动技能一个道理。
说完,陈和就开始认真阅读病例。
患者男,74岁,因间断全程肉眼尿1周就诊。
外院b超示右肾中下极皮质增厚、回声降低。
ct示右肾中极2.4cm×3.4cm类圆形结节影,增强扫描见不均一强化。
病变中心部位平均ct值70hu,实质期密度减低。
陈和看完这个病例以后,发现技能并没有太多的异常。
对于肾炎,陈和以前肯定了解并不是很多。
但是,自从获得了急诊诊断技能以及影像学检查技能以后,他的综合诊断能力有了一个质的飞跃!
但是,当他看完后面的检查以后,整个人都愣住了!
“查尿常规示潜血++++,b超示右肾中部稍高回声团块;数字减影血管造影(dsa)见右肾上极异常扭曲血管团影。”
这些都是病历本上的检查报告。
陈和惊讶的发现。
自己的【书读百遍其义自见】天赋直接在眼睛里出现了一个提示:
“初步诊断右肾占位,出血或炎症可能。”
陈和看到这一步以后,整个人都傻眼了!
这……
这是什么情况?
这就是所谓的书读百遍,其义自见?
陈和的眼睛里满是亮光。
这个天赋给了自己太多惊喜了。
竟然可以根据已有的线索,进行一个诊断性推测。
原本陈和以为,自己这个技能只能听过阅读来提取书中一些能力。
其实,那就是一种变相的学习。
但是即便如此,陈和已经觉得很厉害了。
但是现在!
他发现,自己低估了这个技能。
看见陈和在看病历,院长王占昕也开始介绍到:
“这个,贺医生,你给陈医生把事情的经过捋一捋。”
“让陈医生现在心里有数。”
贺强无奈的苦笑一声。
事情到现在已经两年了。
但是贺强已经被这件事儿折磨的差点辞职。
伴随事情的发展,这件事儿无论贺强是否辞职已经不重要了。
对方家属一直寻求法律援助,然后请第三方鉴定机构。
现在,保不准对方患者家属手手里的病例,比起医院还要多。
患者家属老爷子是一名退休高干,每个月工资近两万,这样的家庭很不一般。
和电视剧里的故事有一点相似点就是。
矛盾的源头,大多数始于利益!
老爷子在世的时候,因为经常体检也没事儿,早年间,老爷子的女儿就给老爷子买了一个昂贵的意外险。
这个保险理赔金额很高!
但是得是意外导致才行。
而很明显,老爷子的身体健康完全正常,保险公司也认为这个单子应该没有任何问题!
一般来说给老人开意外保险,保险公司十分慎重,一般不愿意!
但是,老爷子既是退休高干,文化程度也高,各方面都符合,所以才开了。
而最关键就在于!
前年老爷子因为肾病住院,这些并不属于意外保险的理赔范围。
而家属也没在意,毕竟高干意味着什么?
看病基本上全部报销啊!
所以,老爷子就是一个聚宝盆说白了。
看病基本花钱。
但是!
关键就在于,老爷子病好了,快要出院的时候,出了问题了。
出院以后当天回家,突然发生了一些严重的疾病。
然后再次返回医院的时候,被诊断为急性肾衰竭。
肾衰竭是什么?
这么说!
肾脏是一个排泄器官。
如果肾脏突然出了问题,水路自然要出问题了。
而急性肾炎容易诱发感染、心血管系统的并发症,甚至……一大堆疾病。
对于普通人来说,都比较麻烦,更别提这样一个七十多岁的老爷子了。
所以,老爷子没有坚持住,直接没了!
这个就成了最后的导火索!
如果这是一次医院的医疗事故,医院的责任导致的意外!
这样一来!
医院就得进行赔偿一大笔的医疗事故费用!
而且!
最大的大头并不在医院这边。
而是在保险公司这边。
如果判定是意外。
保险公司将会面临大几百万的赔偿资金。
但是!
如果判定并非医院导致的医疗事故,而是一些其他因素的话,这就另外计算了。
也就是说,老爷子当时和医院没有关系,并非医疗事故,出院以后,也是因为自身原因导致的疾病加重,或者患者家属蓄意为之的话。
保险公司是不会理赔的!
所以!
家属这边认定就是医院的不负责任,导致了患者家属意外离世。
陈和听完贺强医生的介绍以后,顿时沉默了。
现在!
最大的问题就在这里。
究其原因,那就是判断患者到底是因为什么死的!
办公室内很快陷入了一片安静之中。
而陈和继续观看病例以及各种报告。
只是,这一次陈和看的十分细致。
说白了,都已经两年了,依然无法判断老人的真正死因。
既然两年前没有办法判断,现在……难度其实更高了。
所以,现在能判断出当时老爷子的真正死因。
估计也够呛吧!
陈和无奈的叹了口气。
就在这个时候。
敲门声响了起来。
助理走了进来:“院长,他们来了。”
王占昕听见以后,说道:“好,让他们进来吧。”
此时,陈和拿着东西到了角落,让开了会议桌子。
毕竟这个还是谈事儿的地方,而他坐在这里也不合适。
等看完再说吧!
这个时候,门外进来了一堆人。
有的西装革履,有的仪表堂堂,最后是一对夫妻,两人脸上都写满了决绝!
似乎来参加的是一场战斗!
必须要分出个胜负一样的姿态。
除此之外,还有两个金发碧眼的外国人。
进来以后,女子带着众人,不客气的走到了会议桌子的对面。
轻车熟路!
看得出来,已经不是头一回来了。
这个时候,对方看了一眼贺强,然后盯着王占昕。
“王院长,我说句实话,咱们也都是熟人,没有必要这样僵持吧?”
“你们医院家大业大,百八十万的应该不缺把?”
“再说了……保险公司的事情,和你们医院也没用关系。”
“我觉得还是尽快有个结局比较好!”
女人一番话很社会,让贺强有些胆怯。
没错!
就是这个女人,闹得贺强工作没法工作,生活也是一堆麻烦事儿。
而相比之下,西装革履的男人反而一本正色的叹了口气:
“王院长,钱,是小事儿。”
“但是……我只是希望我岳父有个交代,能入土为安。”
“哎……”
男人的一番话,让现场都安静了下来。
说完,女人冷笑一声:“好了,开始吧!”
“对了,我给各位介绍一下。”
“这是第三方机构帮忙邀请的首都的医生,以及国外的专家,来做这一次的鉴定工作。”
“王院长,你们不计划找医调委了吗?”
王占昕无奈摇头。
来来回回,鉴定了好几次了。
法庭都上了两次,到现在都没有一个结果。
所以,现在大家都有些无奈。
“先鉴定吧。”
“其实,问题已经不再病历上面了。”
“有些东西,你我也清楚,没有必要藏着掖着了。”
王占昕这一番话说的明明白白,但是女人却笑了笑,没说话。
讨论工作很快开始了!
很明显,对方已经看过了病历,甚至进行了很长时间的专业讨论!
所以,对方直接说道:
“王院长,经过我们鉴定机构的鉴定结果是这样的!”
“张先生的诊断结果是急性局灶性细菌性肾炎,没错,通过检验结果,我们也看到了,是细菌引起的局限于肾实质的非液化感染性炎症。
临床诊断上需与肾肿瘤及其他肾占位病变相鉴别。”
“检查结果都没有问题。”
“但是,我觉得最主要的问题在于,后期治疗手段上缺乏一个系统性的方案。”
“特别是在多尿期间的治疗方面,多尿期开始,威胁生命的并发症依然存在。
治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。部分急性肾小管坏死病例多尿期持续较长,每日尿量多在4l以上,补充液体量应逐渐减少,并尽可能经胃肠道补充,以缩短多尿期。对不能起床的病人,尤应防治肺部感染和尿路感染。”
说到这里,男子自信说道:“所以,我认为最关键就在后期这里。”
“患者在多尿期危险期的治疗方案,就是导致出院以后突然病情加重的最主要原因!”
“而且后期透析,会导致感染加重。”
“这是我们的观点!”
说完,男子自信合上自己的文件,对着王占昕点了点头。
王占昕看了一眼贺强:“贺医生,你来说吧!”
贺强摇了摇头本能的想要抗拒和逃避!
这个问题又回到了自己身上。
贺强从来都是一个尽忠职守的医生,经常加班,对患者家属都很不错,总而言之在患者中风评都很不错!
但是,这一次的事情已经严重威胁到了他的生活。
女人时不时的闹一次事儿,说贺强治死了人什么的……
时间长了,贺强现在患者也越来越少,导致了他情绪也越来越不稳定。
如果判决失败,贺强也需要赔偿一大笔钱。
终于!
贺强拿起当时的治疗方案开始读了起来。
“当时,张先生在多尿期开始即使尿量超过2500ml/日,血尿素氮已经可以继续上升。
所以,已施行透析治疗者,此时仍应继续透析,使尿素氮不超过17.9mmol/l(50mg/dl),血肌酐渐降至354μmol/l(4mg/dl)以下并稳定在此水平。”
简单而言!
现在,最重要的事情是,患者后期多次透析问题。
而此时!
房间里再次陷入了焦灼的争执状态。
而陈和盯着治疗方案。
经抗炎对症治疗,患者血尿症状消失,于3个月后情况好转。
8个月后复查ct示病灶最大直径1.4cm,平扫见右肾实质内楔形低密度影,边界欠清、无包膜、有肾周筋膜增厚表现,增强后实质期呈明显不均匀强化,病变中心部位平均ct值88hu,边缘清晰,据此诊断明确。
患者出院的时候,情况确实是好转的!
但是,为什么会出现突然的死亡呢?
这是一个很不符合病情发展的规律。
其实!
很多时候,疾病是不讲道理的。
也不讲逻辑。
但是……
更多时候,身为医生,还必须要具备一双火眼金睛,找到疾病中最关键的核心所在!
此时,房间里,再次陷入了争执。
贺强此时情绪已经快要崩溃了!
甚至差点忍不住离场。
贺强不擅长争辩,是一个踏实的人,勤谨肯干,一直以来颇受待见!
但是,能把老实人逼成这样,可见女人的功夫。
但是,陈和来来回回看了好几遍病历、检查检验报告单!
但是仍然没有发现线索。
最后是老爷子的实践报告,也没有什么异常!
老爷子最终是死于肾衰竭。
急性肾小管坏死,没多久就不在了。
陈和正在翻开结果的时候,忽然愣住了。
患者尸检结果显示,碘偏高!
这个东西,所有人都已经忽视了。
但是!
陈和的被动技能却发动了。
陈和瞬间愣住了!
因为被动一直在提醒自己,这里有问题!
什么问题?
患者有肾脏疾病,为了确诊、诊疗、看效果,经常是要做造影的。
而碘是最常用的造影剂,这个是不可能产生不良后果……
不对!
陈和忽然脸色一变!
他想到了一种十分罕见,但是十分严峻的后果!
造影剂肾损伤!
这是一种很严重的后果。
如果,患者原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。
陈和开始翻看患者各种疾病记录。
并没有太多造影剂损伤的事实。
而且,造影剂一般代谢很快。
那为什么?
看着越来越吵闹的现场,眼看着贺强都被哭了。
陈和终于没有忍住,站了起来。
“打扰一下,我有一个问题,想要问一下家属。”
陈和的突然站起来,让现场都安静了下来。
王占昕好奇转身,盯着陈和。
患者家属,一男一女更是好奇的看着陈和。
“好,你问吧。”
陈和忽然笑了起来:“哦,对不起,您二位不用紧张。”
“我是感觉您二位应该有医学背景吧?感觉懂得挺多,而且挺专业的。”
女人点头:“没错,我老公开的私立医院,但是是脑血管病医院。”
陈和恍然大悟:“哦,难怪。”
“对了,老爷子一定经常定期体检,或者做检查吧?”
女人不假思索的说道:“没错!”
“我父亲经常会一些检查,而且,他因为有陈旧性脑梗,主要做的都是脑血管病的相关检查。”
“但是……我觉得这和肾病关系不大吧!”
陈和笑了笑:“嗯,确实不大!”
但是,陈和忽然笑着说道:“每年做几次检查?”
女人正要说话,忽然男人脸色一变:“这个管你什么事儿?”
陈和忽然笑了起来:“当然和我没关系了。”
“但是!”
说到这,陈和面色严肃起来:“但是!”
“和正义有关系!”
“也和真相有关系!”
“更和……人心有关系!”
“如果我没有猜错的话,老爷子的意外险,死后受益人,应该不是这位女士,而是这位先生吧!”
此话一出,瞬间现场都安静了下来!
女人更是猛然抬头,盯着陈和:“你说的是什么意思?”
陈和笑了笑:“抱歉,没有别的意思!”
“我想和你说的是……”
“其实,您父亲还真的不是死于意外!”
女人站起身来:“哦?你是说我父亲的死不是医疗事故?”
陈和点头:“当然不是……”
“别听他胡说八道!”男人忽然恼羞成怒一样站起身来,盯着陈和:“你算什么东西?这里轮不到你说话!”
陈和闻声,不气反而笑了起来。
他反问一句:“这位女士,冒昧问一下。”
“您这位老公,是不是很厉害?”
女人点头:“自然。”
“我老公是协和大学本硕连读毕业,曾经先后获得过各种奖项,现在是子华脑血管医院的院长……”
“哦!忘了说了……”
“他现在是博士!”
陈和忽然鼓掌起来,他拍了怕手。
“不知道,这位女士,可曾听过一句话?”
“仗义每从屠狗辈,负心多是读书人!”
男人顿时脸色难看起来!
“你到底要干什么!”
房间里,王占昕也是皱眉:“小陈,你干什么?”
张正更是愤怒了:“你闭嘴!”
他们现在,不想把矛盾激化。
毕竟,今天来!
他们的目的,就是有一个结果。
哪怕真的妥协,也无所谓的。
毕竟,这样拖下去,不是一件好事儿。
这个时候,男人见状,忽然说道:“王院长,张书记!”
“我建议让后面这个人离场。”
“他的存在,会影响我们继续讨论!”
“甚至,可能干扰我们的判断,导致一些不好的结果。”
听见这话,顿时房间里传来了一阵笑声。
众人望去,发现是陈和。
陈和深吸一口气。
他原本还在猜想,或许……男人也不懂吧?
可能是意外?
但是现在!
他可以确认了。
这根本不是意外。
这是一次蓄意谋杀!
是犯罪!
是故意谋杀骗保的行为。
一时间,陈和的声音越发清冷起来。
“各位专家,我建议大家再次看看检查结果。”
“是不是有一个指标异常!”
“患者体内的碘剂含量,是不是有些多了?”
众人闻声,连忙看去。
顿时发现。
确实有些高了。
但是!
这个问题大家明显考虑在内了。
毕竟,这样的常识,大家都不会错过的。
“这个不是问题!”
“没错,患者入院做检查,透析啊、各种检查都离不开碘剂,所以,这位医生,你多虑了!”
“没错,这种问题,显然不是问题!”
而就在这个时候,对面一个外国男子忽然皱眉起来。
他翻开检查报告。
忽然脸色一变!
连忙开始回头翻看起来。
而这个时候,陈和忽然继续说道:
“的确,这不是问题!”
“但是,大家想过另外一个问题没有?”
“原有肾功能损害、糖尿病、老年患者、血容量不足、高尿酸血症和多发性骨髓瘤等情况存在时易发生急性肾功能损伤。”
“而患者本身就有急性肾炎。”
“刚痊愈,然后突然发作!”
“而体内有大量的碘剂!”
说完,陈和盯着女人:“我只想问你一个问题!”
“你丈夫在你父亲出院以后!”
“是否在医院做过脑血管病的检查?!”
一个问题!
如同雷声一般直接在女人脑海里警醒过来。
女人瞪大眼睛,不可思议的看着老公,显然……有些难以置信。
她此时的内心,忽然开始动摇了起来。
而此时……
一旁的金发碧眼的男子站起身来:“我同意这位医生的观点!”
“患者并非死于意外!”
“而是因为造影剂损伤,导致和加剧了肾小管的坏死!”
“这一切,更加符合逻辑!”
话音说完。
女人声音颤抖,盯着男人:“是……是你吗?”
……
……
ps:仗义每多屠狗辈,负心多是读书人啊……
哎,这个病例改编自一个原型病例。
生活中,有太多衣冠禽兽了。
在医院带的时间长了,你会发现,很多衣冠楚楚的人,并非看上去那么正直,而很多反而看似随意的人,一往情深!
没有偏见,不开地图炮,只是一个让人深思的故事,让大家看看就好了。
好了,每天看青青一个医学故事,早点睡觉。
今天又是超级大的章节,安啦!
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